主題:5/22 標靶治療在癌症的用途
來賓：
趙大中
台北榮總內科部血液腫瘤科 主治醫師
02-2875-7529／2875-7629
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什麼是標靶治療 (Target Therapy)？
是直接阻斷腫瘤細胞生長、繁殖，又稱作「導彈式治療」，能精準擊中癌細胞，避免傷害正常細胞，乳癌、肺癌、血癌、大腸直腸癌、肝癌等多種癌症都有藥物朝標靶療法研發。「標靶治療」替代化療，鎖定癌細胞攻擊，對乳癌、肺癌、大腸癌、腎臟癌、慢性骨髓性白血性病人效果特別好，可有效控制病情。
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目前腫瘤標靶治療藥物作用方式分哪幾類？
1.抗血管新生（anti-angiogenesis）的標靶治療，餓死癌細胞。
2.阻斷癌細胞訊息傳遞（signal transduction）的標靶治療，阻止癌細胞增生。
3.針對癌細胞表面抗原的標靶治療。
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藥 名
作用原理
治療疾病
健保有無給付
紓癌特（Sutent）
抗血管新生
腎細胞癌
無
愛瑞莎（Iressa）
阻斷癌細胞訊息傳遞
非小細胞肺癌
有
賀癌平（Herceptin）
阻斷癌細胞訊息傳遞
乳癌
有
墨須癌（MabThera）
針對癌細胞表面抗原
惡性淋巴瘤
有
爾必得舒（Erbitux）
針對癌細胞表面抗原及阻斷
轉移大腸直腸癌
有
癌思停（Avastin）
抗血管新生
轉移大腸直腸癌、肺癌、乳癌
無
得舒緩（Tarceva）
阻斷癌細胞訊息傳遞
非小細胞肺癌
有
肝癌為國人好發的惡性腫瘤，診斷時多已轉移晚期，大多無法施行手術多僅可施行局部治療，更有一部分病患診斷或復發時，早已侵犯肝門靜脈或遠端轉移，通常不適現階段常規治療。
是否可將標靶治療用於肝癌呢？其中有一種羅氏大藥廠所推出抗血管新生標靶治療藥物Avastin目前使用在大腸直腸癌時與化學藥物併用有很好的療效，甚至目前資料顯示與免疫有關的腎臟癌也有相當不錯的效果。
目前研究發現，肝癌的生長可能和血管新生有關，使用可抑制血管新生藥物的治療，在一部份患者已有初步療效；此外新近觀念發現使用低劑量口服化療藥物，也可以抑制血管內皮新生，進而降低腫瘤的血管新生。
Avastin
為一抗血管內皮生長因子(VEGF)的單株抗體，在大腸癌及肺癌的治療療效已獲得證實；在肝癌的治療上，初步報告顯示可能有部分療效。而Xeloda(截瘤達)為一口服抗癌藥物，目前在乳癌及大腸癌的治療療效亦已獲得證實，在肝癌上初步資料顯示可能有部分療效。
拜耳製藥公司所推出Sorafenib
(Nexavar)，發現治療肝癌也很有效，英國政府已經批准可以用在肝癌病人身上。Sorafenib是口服劑型，用來抑制VEGFR-2,VEGFR-3,PDGFR-B,KIT,和FLT-3等多種的作用，副作用與標靶治療一樣，常見的症狀有皮膚反應、全身疲倦、會引發心臟血管疾病、出血、血壓升高。
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