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主題:6/27 肝癌
來賓：
台大醫院內科教授 許金川
財團法人肝病防治學術基金會
02-2381-1673
www.liver.org.tw
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肝癌的成因有哪些？
1.慢性病毒性肝炎：台灣肝癌患者中約七成左右是B型肝炎表面抗原陽性者，因此慢性病毒性是台灣肝癌發生的最大危險因子。
2.酗酒：每日飲酒超過80克，超過10年增加罹患肝癌的危險性五倍， B型肝炎帶原病患若飲酒則增加罹患肝癌的危險性3~4倍。
3.藥物：某些藥物服用過量可能導致肝癌，如類固醇、男性荷爾蒙、動情素及等。
4.黴菌毒素：台灣的氣候潮溼，花生等豆類穀植物的黃麴毒素含量極高，這類毒素有可能導致肝癌發生。
5.肝硬化：任何原因引起的肝硬化都是發生肝癌的高危險群，每年約有5％的病毒性肝硬化病患可能會併發肝癌。
肝功能正常，不代表沒有肝病
1.肝功能檢查：
肝功能檢查是指抽血檢查肝細胞內的酵素（即GOT、GPT）。正常值會因各家醫院的標準值而有異，不過一般都在40單位以下。這兩個數據只能代表抽血那時之前，肝細胞有沒有發炎、壞死。故GOT、GPT更應該稱為肝細胞壞死指數，GOT、GPT並不能做為肝功能好壞的唯一指標。
2.血中α胎兒蛋白（ＡＦＰ）：
正常值應小於20ng/ml，α胎兒蛋白只在胎兒時期分泌，出生後就消失。但肝癌病人的α胎兒蛋白值會升高。如果血中α胎兒蛋白無緣無故超過400ng/ml以上，約有95%可確定是肝癌。但約三分之一的小型肝癌病人，α胎兒蛋白值正常，所以必須加上腹部超音波，才能早期診斷。
3.腹部超音波：
肝硬化與肝癌都可以藉由腹部超音波檢查出來，約一公分大小的肝癌就可藉由超音波檢查出來。一般來說，肝癌從一公分長到三公分，最快約需4～6個月左右。這是肝癌高危險群必須4～6個月做一次超音波檢查的原因。
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肝癌高危險群
1.肝硬化病人
2.慢性肝炎病人
3.B型或C型肝炎帶原者
4.家族中曾有人罹患過肝癌／肝炎
5.長期酗酒者
肝指數不正常，怎麼辦?
1.提供醫師詳細病史
2.完整肝功能檢查
3.驗血中脂肪及血糖
4.抽血驗肝病毒標記
5.腹部超音波檢查
6.抽血驗甲種胎兒蛋白
7.自體免疫檢查
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肝指數升高可能成因
1.病毒感染
2.藥物傷害
3.脂肪肝
4.肝癌或轉移性肝癌
5.肝化膿
6.血壓降低、休克
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